사랑샘터정신과

승부욕 강한 아이 -소아정신과

Q 45개월 된 남자 아이기 지는 걸 못 참습니다. 승부욕이 강하다고 보기에는

행동의 강도나 빈도가 지나친 것 같아요. 승부욕이 강한 아이를 대하는 효과적인 방법 좀 알려주세요.

진행 변정은 사진 셔터스톡 도움말 김태훈(사랑샘터 정신건강의학과의원 원장)

참고 서적<육아고민 해결사 슈퍼 내니>(중앙앰엔비)

진짜 승부욕이란?

승부욕이 강한 사람이란 무조건 이기려고만 하고, 지면 못 참아 하는 것이 아니라 결과를 받아들이고, 자신이 무엇을 잘못했는지, 다음엔 어떻게 해야 이길 수 있는 지 결점을 보완하면서 이기기 위해 노력하는 것이 진짜 승부욕이다. 따라서 진짜 승부욕이 강한 아이는 승부를 무서워하지

않고 정정당당하게 규칙을 준수하고, 승부 결과에 승복할 수 있는 아이라고 할 수 있다. 그러나

어린 아이들에게는 이런 과정을 기대하는 것이 사실 무리이다. 이런 과정들을 중간중간 보이는 아이일수록 승부욕이 강한 아이에 가깝다고 보는게 맞다.

주인공이 되고 싶은 아이들

아이들은 흔히 지는 것을 싫어하고 자신이 주인공이 되어야만 직성이 풀리는 경향을 보인다.

친구들과 술래잡기를 할 때 계속 술래만 하게 되면 속상해하고, 남에게 지는 것도 속이 상해

말을 걸어도 대답하지 않고 심지어 밥도 먹으려 하지 않는 모습을 보이기도 한다. 이런 모습은 승부욕이 강한 것처럼 보이기도 하지만 사실은 진짜 승부욕이 강한 것이라고 볼 수 없다.

대개 자신이 졌다는 감정을 잘 조절하지 못해 결과에 승복하지 못하는 모습이다. 또한 결과

이외의 다른 방안은 생각하지 못하고 당장 눈 앞에 있는 것만 생각하는 모습이기도 하다.

모두가 주인공이 되고 싶어하고, 승부에서 이기고 싶어한다. 그런데 다 이길 수도, 모두가

주인공이 될 수도 없는데 아이들이 친구들과 어울려서 노는 것은 혼자 노는 것보다 같이 노는

것이 더 즐겁고 재미있기 때문이다. 친구들과 어울려 노는 것보다 승부의 결과에 집착하는

아이들은 점차 함께 어울려 놀지 않으려는 모습을 보이기도 한다.

결과에 대한 지나친 집착은 외톨이를 만든다

유달리 주인공과 승부에 집착하는 아이들은 대개 사회성이 부족해 사람들과 어울릴 줄 모르고

결과에 집착하는 모습을 보인다. 이런 아이들은 친구들과 놀면서 주인공이 되지 못하거나

승부에서 지면 떼를 쓰고 억지를 부리다가 나중에는 친구들과 놀지 않으려는 모습을 보인다.

그 결과 점차 친구들과 멀어져 외톨이가 되는 경우가 많다. 이런 아이들을 살펴보면 대개 지는 것에 대해 불안한 마음을 갖고 두려워하는 모습을 보인다. 이런 아이들은 잘 못하고 실패해도

“괜찮아”라는 말로 안심시키는 것이 중요하다. 또한 부모가 아이를 사랑하는 것은 어떤 행동에 대한 결과 때문이 아니라 아이의 존재 자체가 사랑스러워서라는 것을 알려주어야 한다.

아이가 승부에 전혀 관심이 없는 것도 문제가 될 수 있다. 아이들과 어울려서 노는 것 자체를

싫어하거나 불안감이 많아 놀지 못하는 모습을 보일 수 있다. 이런 경우에는 전문가와 상담해

원인을 찾고 해결하는 과정이 필요하다.

건강한 승부욕을 가진 아이로

결과에만 집착하는 승부욕이 아닌 진짜 승부욕이 있는 아이는 공부든, 놀이든 부모의 도움

없이도 열심히 하고, 잘한다. 나이가 어릴수록 진짜 승부욕이 강한 아이는 찾기 어렵지만 부모의 지도를 통해 아이의 건강한 승부욕을 키워줄 수 있다. 건강한 승부욕을 키워줄 때 가장 중요한 것은 아이가 나쁜 결과를 빨리 받아들이게 하는 것이다. 그러기 위해서는 부모가 아이의 속상한 마음을 이해하고 공감한다는 것을 아이가 알게 하는 과정이 필요하다.

내 아이 승부욕 키우기

첫째 나쁜 결과에 대해서 위로한다

결과로 인해 속상한 아이의 마음을 잘 위로해주어야 한다. 외식을 하거나 아이가 좋아하는 다른 장난감을 사주며 달래는 것이 아니라, 아이의 속상한 마음을 부모가 이해하고 있고 부모도

마음이 아프다는 것이 전달하는 태도가 중요하다.

둘째, 결과를 분석한다

건강한 승부욕에서 가장 중요한 것이 자신의 잘못을 검토하는 과정이다. 왜 이런 결과가

나왔는지 아이 눈높이에 맞추어서 같이 의논할 것. 이때 아이가 이해하고 받아들일 수 있는

수준에서 설명해주어야 한다.

셋째, 개선을 위한 계획을 세운다

계획 역시 아이가 받아들이고 실천할 수 있도록 아이의 시선에서 세워야 한다.

넷째, 계획을 실천할 수 있도록 돕는다

아이가 잘 실천할 수 있도록 격려하고 피드백을 준다.

출처 베이비 2016년 11월호

사랑샘터 소아 정신과 원장 정신과 전문의 김태훈

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ADHD 증상 정리 부주의편 I- 소아정신과

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부주의 증상은 나이가 어릴수록 잘 관찰되지 않고 아이가 초등학교 입학후 학업과 관련된 실행 능력이 필요로 할 때 나타나게 된다. 따라서 초등학교 입학전 아이가 ADHD 문제를 보일 때에는 과잉행동과 충동성 증상을 주된 문제를 보이지만 초등학교 입학 후 부주의 증상이 보다 더 많이 호소하게 된다. 성인 ADHD인 경우 과잉 행동보다 충동성을 호소하고 충동성보다 부주의 증상을 보다 더 많이 호소하게 되는 것도 현대 사회에서 적응하는데 있어 가장 중요한 것이 실행 기능이고 이런 실행 기능에서 부주의 증상이 가장 많이 문제가 되기 때문이다.

ADHD 증상은 부주의, 과잉행동과 충동성 이렇게 크게 3가지로 나누게 된다. ADHD 아동이 보이는 증상을 정리하였을 때 이런 3가지 분류로 정리를 하게 되면 3가지 분류중 우세한 것이 어떤 것이 있는지에 따라 ADHD는 크게 부주의형 혹은 과잉행동/충동형으로 나누게 된다. 이러한 분류를 하였을 때 과잉행동/충동형은 비교적 쉽게 구분할 수 있는 특징을 보이고 있지만 부주의형은 외적으로 두드러지게 관찰되지 않는 특징을 보이고 있으므로 보다 더 세세한 관찰을 필요로 한다. 이에 따라 과잉행동과 충동성 증상을 외적 증상(external symptom)으로 부주의 증상은 내적 증상(internal symptom)으로 나누게 된다. 남자 아이들은 외적 증상을 많이 보이고 있지만 여자 아이들은 내적 증상을 보다 더 많이 보이는 특징을 보인다. 이에 따라 사춘기 전에는 남자 아이들이 여자 아이들보다 ADHD 유병률이 높게 보이지만 사춘기가 지나게 되면 ADHD 유병률이 비슷해지는 것도 사춘기가 지나면서 부주의 증상이 보다 더 많이 문제가 되기 때문이다.

부주의 증상이 나이가 어릴수록 학업과 공부에 있어 고도의 수행 기능을 요구하는 작업이 없으므로 거의 문제시 되지 않는다. 그러나 아이가 많아질수록 학업량은 보다 더 많이 늘어나고 고차원적인 논리적 사고를 요구하는 상황이 될수록 부주의 증상을 호소하는 경우가 많아지게 된다. 이런 상황에서 지능이 높은 ADHD 아동은 다른 아이들보다 이해력이 빠르고 수행 능력이 빠르고 보다 더 많은 multitask를 수행하는 능력을 갖추어서 부주의 문제점이 있더라도 불편함을 호소하지 않는다. 그러나 보다 더 높은 사고력을 요구하게 될수록 공부량이 더 많이지면서 보다 더 많은 정보 처리 능력을 요구할수록 부주의 문제를 보이기 시작한다. 시험에서 실수가 많아지고 숙제를 하기 싫어하고 학업에 문제를 보이기 시작한다. 이렇다보니 ADHD 아동인 경우 주된 증상이 부주의 증상일 경우 보다 더 늦게 발견되기도 하고 지능지수가 높은 아이일수록 보다 더 늦게 병원에 방문하게 된다.

성인 ADHD 진료시 주로 호소하는 것은 과잉 행동도 충동성도 아니고 주로 부주의 증상을 호소하게 되는 것도 실행 능력에서 문제를 보이게 된다. 따라서 ADHD 치료시 부주의 증상에 중점을 두어야 하는 것도 바로 성인시기까지 부주의 증상이 문제기 되기 때문이다.

그러나 앞서 이야기를 했듯이 부주의 증상을 내적 증상으로 분류하는 것은 눈에 짤 띠이지 않는 특성을 보여 ADHD 아동 부모들은 부주의 증상보다 과잉 행동과 충동성에 더 초점을 둔다.

그러나 ADHD 증상중에서 부주의 증상을 보다 더 중점을 두어야 한다.

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사랑샘터 소아 정신과 원장 정신과 전문의 김태훈

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ADHD 증상

1. 부주의

보통 5-7세경에 나타나며 남자 아이보다 여자 아이에서 많이 나타나며 과잉행동보다 오랜 기간 지속하지만 청소년기 이후로 감소한다.

• 주의를 유지하지 못하고 실수를 잘한다.
• 과제나 놀이 활동에 잘 참여하지 못한다.
• 규칙이나 지시를 따르지 못한다.
• 부모나 선생님이 말을 할 때 귀기울여서 듣지 않는 것처럼 보인다.
• 자신이 하는 일에 조직적이지 못하다.
• 지속적인 정신력을 요하는 작업을 피하거나 싫어하거나 거부한다.
• 작업이나 활동에 필요한 물건을 자주 잃어버린다.
• 외부자극으로 생각이 쉽게 흩어진다.
• 일상적인 활동을 자주 잊어 버린다.


2. 과잉행동

• 손이나 발을 움직거리거나 몸을 뒤트는 등 가만히 앉아 있지 못한다.
• 가만히 앉아 있어야 하는 교실이나 다른 장소에서 차분하게 앉아 있지 못한다.
• 어떤 장소에서 부적절하게 지나치게 뛰어다니거나 기어오른다.
• (청소년이나 성인에서는 안절부절못한다는 주관적 느낌으로 이어질 수 있다.)
• 여가 활동을 평온하게 즐기거나 놀지 못한다.
• 계속해서 쉴새없이 움직인다.
• 말을 지나차게 자주 많이 한다.


3. 충동성

• 질문이 다 끝나기도 전에 불쑥 대답을 한다.
• 차례를 가다리지 못한다.
• 다른 사람이 하는 일을 자주 방해하거나 간섭한다.


4. 증상의 특징

• 각 개인이 상황에 따른 ADHD 증상 차이 정도가 크다.
• 주의력과 충동성을 조절하는 상황에 따라서 각기 다르게 나타난다.
         예) 부모가 보기에 집에서 별다른 증상이 없지만 학교나 유치원에서 산만하다.
            집에서 동생이나 누나와 잘 지내지만 밖에서 친구들과 어울리지 못하는 경우
• 정상아도 상황에 따라서 산만하고 충동적일 수 있지만 심한 정도 차이가 ADHD환아에서 크다.
• 증상의 심한 정도에 영향을 미치는 요인들
     - 하루중 오전이거나 오후인지
     - 문제 해결이 어려워서 조직화된 전략이 필요한 정도
     - 상황에서 요구되는 억제의 정도
     - 낮은 자극 수준의 정도(재미를 주는 정도)
     - 과제로부터 결과가 즉각적으로 나타나는 정도(즉각적인 만족을 주는 정도)
     - 과제 수행을 하는 동안 성인 감독 부재의 정도
     - 하기 싫은 과제를 지속적으로 해야하는 정도
     - 자신의 행동을 억제를 해야 하는 경우의 정도
     - 자유롭게 노는 경우보다 부모가 전화중, 교회나 음식당에서 행동의 억제가 필요한 경우

약물 치료로 도움을 받는 것

1. 과 활동을 줄여줌                    
한자리에 오래 앉아 있는다.          
- 집중력이 향상된다.
-덜 뛴다.

2. 집중을 오래 할 수 있게 함
-일을 정확하게 한다.
-집중력이 향상된다.
-다른 사람이 말하는 것을 잘 듣는다

3. 충동성을 줄여줌
-규칙을 잘 지킨다.
-행동하기 전에 생각한다.

4. 어떤일에 대한 반응하는 것을 줄여줌
-분노감을 줄여준다


약물 치료로 도움을 받지 못하는 것(소위 심리 치료가 필요한 것)

1.바람직한 행동을 가르치는 것
-예전에 행동을 없앤다.
-반성하고 자신을 돌아보도록 가르친다

2. 부족한 기술을 가르치는 것
-떨어진 학업을 가르친다.
-사회적 기술을 가르친다.
-어떤 것에 집중해야 하는지 가르친다.

3. 감정을 다루는 것을 가르치는 것
-분노를 조절한다.
-좌절을 다룬다.
-아이를 행복하게 만든다.

4. 아이에게 동기를 부여하는 것
-아이들에게 새로운 기술을 가르친다.

가장 효과적인 치료는 약물 치료와 심리 치료가 같이 병행하는 것이며 특히 심리 치료는 약물 치료의 도움 없이는 효과는 바라는 것이 어렵다.