사랑샘터정신과

중2병(왜 중2가 문제가 되는 것인가)-소아정신과

우리 나라 교육 제도는 初等學校, 中學校, 高等學校 그리고 교육 기관 최고위인 大學校순으로 배열되어 있다, 여기서 우리 아이들은 초등학교 졸업후 中學生이 된다는 것은 말 그대로 공부하는 학생중에서 한 가운데 있는 학생이 된다는 것을 의미한다.

고도로 발달된 산업화 사회에서 치열한 경쟁에서 사람아 살아 남기 위해서는 사회에서 요구하는 여러 지식들을 갖추어야 하고 이 지식을 상황에 따라 적용할 수 있는 능력들을 갖추어야 한다. 태어날 때 가장 연약한 종인 인류가 지구에서 가장 적응력이 뛰어난 것도 생존을 위한 교육이 다른 종들보다 보다 더 체계적이고 조직화되었기 때문이다.

문명이 발달할수록 사회는 보다 더 고도화되어 교육의 필요성이 보다 더 강조되었고 교육은 보다 더 체계화되어 오늘날에 이르게 되었다. 이에 따라 과거 농경 사회에서는 부모로부터 독립하여 성인이 되는 시기가 지금보다 더 빨랐고 현재는 과거 시대보다 성인이 되기 시기가 늦은 것도 산업화로 인한 성인이 되기 위한 교육이 보다 더 많아졌기 때문이다.

현재 우리 나라는 중학교까지 의무 교육으로 국가가 책임지고 교육하는 무상 교육으로 되어 있고 2017년부터 고등학교까지 무상 교육을 받도록 하는 것은 개인 및 사회 단체가 유지 종속하기 위해서는 교육이 가장 중요하다는 것을 의미한다. 이에 따라 초등학생이 된다는 것은 이런 교육중에서 가장 기초적인 교육을 받는 학생이 된다는 것을 의미하고 중학생은 그 다음 단게 그리고 高等學生이 된다는 것은 우리 나라는 실업계와 인문계로 나누어져 교율을 한다. 이중에서 인문계의 경우는 대학교 진학을 위한 교육을 의미하게 된다.

현재 우리 나라는 교등학교 인문계 경우 보다 더 많은 형태를 가지고 있다. 필자가 고등학교 때 다닐 때 외국어 고등학교가 나왔고 그 뒤를 이어 과학고등학교가 나오기 시작하면서 학업면에서 우수한 학생들이 나오기 시작하여 이들이 소위 SKY 대학을 점령하기 시작하였다. 그러면서 우리 나라 취업난이 심화되면서 국내 대학에 나오는 것만으로 취업이 보장되지 않자 해외 명문 대학 입학을 위해 우리 나라 아이들은 어려서부터 영어 유치원을 다녀야 할 정도로 영어 교육 시장이 무척 커졌다. 이런 과정에서 자립형 사립학교가 등장하게 되면서 우리 나라 인문계 고등학교는 보다 더 다양한 형태를 가지게 되었다.

이런 상황에서 국내외 명문 대학 입학을 위해서는 특성화 고등학교 혹은 자사고를 입학하기 위한 중학교 성적이 무엇보다 더 중요하게 되었다. 이에 따라 우리 나라 아이들은 돌 지나면서부터 사교육에 시달리게 되었고 나이가 들어갈수록 공부량이 너무나도 많아지게 되었다. 이러다보니 필자도 늘 경험하지만 소아정신과에 방문하게 된 아이들 치료를 위한 스케줄을 짤 때 사립 초등학교 다니는 아이가 고등학교 다니는 아이보다 보다 더 어려운 경우를 종종 경험하게 된다.

대뇌는 좌우 반구로 나누어져 있으며 뇌량이 있어 좌우 반구들이 서로 연결되어 있다. 사춘기 전에는 정서적 발달이 주를 이루면서 대뇌는 여러 가지 자극을 받으면서 성정한다. 그러나 뇌량이 기계적으로 있을 뿐 대뇌 좌우 반구가 원활히 연결된 것이 아닌 상태이며 이런 뇌량이 발달하는 시기는 본격적으로 공부하기 시작한 시기인 사춘기 때부터 이다.

따라서 사춘기 전에는 정서적 발달을 통해 정서적 분화가 보다 더 많이 이루어져야 하며 자신의 감정을 보다 더 잘 다스리고 어렵고 힘든 일에 대한 감내력 및 결과가 바로 나오지 않더라도 참고 견디는 인내력 증가를 위한 정서적 함양이 보다 더 중요하다. 따라서 공부보다는이 놀면서 즐거운 경험과 대뇌 발달을 위한 충분한 수면을 하는 등 쉬는 시간을 보다 더 많이 가져야 한다. 그러나 이 시기에 많은 공부를 하게 되면 대뇌 발달을 위한 휴식 시간을 가지지 못하게 된다. 해도 해도 끝기지 않는 공부에 아이들은 질리게 되고 이러다보면 아이는 쉽게 화를 내고 잘 참지 못하면서 알 수 없는 분노가 쌓이고 이런 분노는 스트레스를 증가시켜 대뇌를 공격하는 스트레스 관련 호르몬이 증가하여 원활한 대뇌 발달을 하지 못한다.

이런 상황에서 아이는 쉽게 화를 내고 짜증잘 내는 아이가 되어 버리고 조금씩 공부량이 늘어나면 이에 따라 심사숙고하면서 깊이 있게 생각하는데 필요한 인내력과 감내력을 제대로 갖추지 못하게 되면서 공부에 지쳐가게 된다.

초등학교 공부는 말그대로 기초적 지식을 배우다 보니 간단한 지식을 익히기 때문에 공부에 대한 스트레스는 적다. 그러나 중학교 입학하게 되면 공부량이 절대적으로 늘어나고 간단히 금방 끝나는 문제보다 어렵고 많은 시간을 요구하는 것들로 갑자기 바꾸게 된다. 이러면서 아이는 쉽게 낙담하rp 되고 공부를 포기하게 되면서 중2병이 나타나게 되는 것이다.

사랑샘터 소아 정신과 원장 정신과 전문의 김태훈

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(오피니언)ADHD 약물치료 '편견' 바로잡아야

입력 : 2015-07-06 오전 6:00:00

대부분 정신과 의사가 하는 일 중의 하나는 정신과 약물에 대한 과장된 부작용이나 편견에 맞서는 것이다. 필자는 소아를 주로 진료하는 전문의라 그런지 ‘ADHD(주의력 결핍 및 과잉 행동 장애) 치료제는 공부를 잘 하게 해주는 약이다. 그래서 환자가 아닌 아이들이 공부를 위해 오남용하고 있다’는 뉴 스를 입시철마다 접하게 된다. 또 이런 이유로 ADHD 약물 복용이 필요한 아이들 부모 를 설득하는 데 많은 애를 먹고 있다.

최근 ‘ADHD 질환은 다국적 제약 회사의 로비를 받은 의사들이 만들어 낸 허구 질환’ 이라는 보도가 있었다. 우리나라에서 ADHD 환자가 급증한 것도 다국적 제약 회사의 로 비로 ADHD 질환의 심각성이 과대 포장되었다는 것이다. 일부 언론은 이 사실을 저명한 ADHD 학자가 유언으로 양심 고백했다고 전해 더 논란을 일으켰다. 그러나 이 학자는 ADHD분야의 저명한 학자가 아니다. 내용도 ADHD 유전성이 지나치게 과장됐다고 인터 뷰한 내용을 달리 해석한 것이었다. 이외에도 ADHD에 대한 해외 논문을 본지와는 달리 엉뚱하게 해석해 편견을 조성하는 기사가 문제된 일이 있었다. 결국 해당 언론사는 정신과 의사 단체의 강력한 항의로 사과했다. 이런 문제가 발생하는 것은 해외 논문을 전문가에게 제대로 검증받지 않고 보도했기 때문이다.

건강보험공단의 2008년-2011년 통계를 보면 만 6~19세 미만 우리나라 청소년 중 해마다 ADHD로 새로 진단된 비율은 0.357%였고 같은 기간 전체 청소년 중 새로 ADHD 약물이 처방되는 비율은 0.248%다. ADHD로 새로 진단되는 아이들 중 약물 치료를 시작하는 비율은 69% 정도인 셈이다. 결론적으로 말하면 전체 아동 중에서 0.799% 정도가 ADHD로 진단되었지만 이보다 휠씬 낮은 비율의 아동이 치료를 받고 있는 것이다.

10년 전만해도 ADHD는 생소한 질환이었다. 그러나 요즘은 누구나 다 알 정도로 유명해졌다. 이 질환으로 약물 치료를 받는 아이들은 늘어난 것은 사실이다. 그러나 공식기관의 통계 자료를 보면 과잉진단되었다고 보기 어렵다. ADHD가 누구나 다 아는 정신과 질환이 된 것은 검증되지 않은 선정적 보도 때문이다. 이런 보도들이 아이가 ADHD 라는 사실을 부정하고 싶은 부모에게 잘못된 지식을 전달하고 결국에는 치료를 중단하게 하는 경우를 흔하게 접하게 된다.

ADHD 치료에서 가장 중요한 것은 약물 치료이다. 이는 이미 전세계를 걸쳐 ADHD 치료 관련 데이터 및 치료 과정을 입증한 과 학적 실험 결과와 약물 치료 전후 대뇌 영상 변화를 통해 입증된 바 있다. 이런 연구결과 들을 바탕으로 과거와 달리 현재는 하루 한 번 먹을 수 있는 서방정과 기존의 ADHD 치 료제인 중추신경 자극제가 아닌 다른 치료제 가 나와 임상적으로 널리 사용되면서 더욱 발전되고 있는 상황이다. 복용이 간편해지고 치료제 종류가 늘었다면 보다 더 많은 ADHD 환자들이 자신에 맞 는 치료를 받을 수 있게 됐다는 것이 자명한 사실이다. 그러나 적절한 시기에 치료받을 수 있는 아이들도 약물치료에 대한 편견으로 시기를 놓치는 경우가 적지 않다. 검증되지 않은 주장들로 인해 지금 현장 진료실에서는 치료시기를 놓치는 환자들, 그 편견에 맞서 느라 진을 빼는 정신과 의사들 모두 힘겨운 싸움을 하고 있다.

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출처 뉴스 토마도

정신과 의사의 영화 인사인드 아웃 관람하기 소아정신과

픽사 만화는 늘 그렇듯 일상에서 일어나는 우리의 이야기를 잔잔한 감동을 준다. 이 영화도 그렇지만 지금까지 봤었던 영화들과 많이 달랐다. 어려운 심리학적인 이론들을 잘풀어서 이야기를 만들어 내었던 영화였다.

영화를 보면서 정신과 의사로써 나름 느꼈던 것들을 정리해 본다.

self psychology

라일리가 세상에 태어나면서 부모는 세상에 갖태어난 라일리와 눈을 마주치면서 행복해 하고 이런 부모를 바라보면서 라일리는 행복해 하고 이때 조이가 나타난다.

self psychology 이론에 의하면 아이가 세상을 갖 태어났을 때 아직 id 그 자체지만 미약하나마 ego 기능을 갖추고 있다. 아이는 아직 세상과 나 자신을 구분하지 않는 상태에서 시력을 갖게 되면서 부모와 눈을 맞추치게 된다. 이때 아이는 부모의 눈동자에 비춰지는 자신의 모습을 보면서 자신의 존재를 비로소 알게 되고 세상을 배우게 된다.

슬픔의 등장.

라일리는 울면서 슬픔이란 것을 느끼게 되고 슾픔이 등장하게 된다. 아이는 아직 세상과 나를 구분하지 못하지만 아이의 욕구 충족이 바로 이루어지지 않을 때 예를 들면 배가 고픈데 분유를 빨리 주지 못할 때 응가를 했을 때 빨리 기저귀를 갈아 주지 못할 때 좌절을 느끼게 되면서 세상과 나를 분리하는 경계를 만들면서 나 자신이 분명해 진다.

경험 = 기억 구슬 그리고 핵심 구슬

“넌 기쁨 그 자체구나.”라는 아빠의 말을 듣고 조이는 너무나도 행복해 한다. 이러한 행복한 경험은 노란 구슬이란 기억이 만들어지게 되면서 라일리 삶을 결정하는 핵심 기억으로 분류되어 특별 관리를 받게 된다. 라일리처럼 어린 시절부터 행복한 가정에서 성장한 아이들은 성장해서 정신적으로 건강하고 행복한 성인이 된다. 이런 것들의 배경들이 이렇게 하나하나 경험하면서 만들어진 기억들이 나의 대뇌에 저장하게 되면서 만들어지게 된다. 그러나 이중에서 아주 행복했던 경험들은 ‘핵심 구슬이 되어 대뇌 변연계(limbic system)에서 특별히 저장된다. 따라서 노란 구슬이 많을수록 그리고 노란 핵심 구슬이 많을수록 라일리는 심적으로 건강하다는 것을 의미한다.

여러 섬들(독특함, 아이스 하키, 친구, 가족)-라일리의 성격

경험 구슬들은 중앙 제어탑에서 뻗어나가 장기 기억 장소로 넘어가고 이런 장기 기억들을 바탕으로 라일리만의 성격을 만들어 준다. 이런 성격들은 어느 한가지로 뷴류되는 것이 아닌 여러 가지들로 구성되어 있는데 이런 것들이 각각의 고유의 특징을 가지게 된다. 영화 인사이트 앤 아웃에서 이를 섬으로 표현하고 있고 이런 섬들은 바로 라일라가 경험한 기억들을 바탕으로 성정하게 된다.

중앙 제어탑

중앙 제어탑에서 기쁨, 슬픔, 버럭, 까칠과 소심 다섯 감정들이 서로 아웅다웅하면서 제어기기들을 다루고 있다. 이 중앙 탑은 라일리의 의식을 조정하는 곳이라 기븜이 조정하면 기쁜 감정이 나타나고 버럭이 조정하면 화를 내고 술름이 조정하면서 무의식속에 있던 라일리 감정이 의식화되어 나타나는 곳이다. 감정이 무의식에서 벗어나 의식속으로 나타나는 곳이므로 이에 따라 행동도 바로 중앙 제어탑에서 정해져서 하키를 하고 엄마에게 자증을 내기도 하고 독특함 섬이 기능을 발휘해서 부모를 즐겁게 하는 라일리만의 장기가 나타나기도 하는 것이다.

트리플 댄틀 껌의 CF 송-무의식의 전의식화

중앙 제어탑에서 감정들의 통제에서 벗어나거나 엉뚱하게 라일리가 아무 생각없이 흥얼되는 노래가 바로 트리플 댄틀 껌의 CF 송이다. 감정들이 어찌할 바 모르면서 의도하지 않았던 라일리의 이런 모습은 무의식의 전의삭화 현상이라고 하며 한 사람의 개인을 이해하는데 있어 그 사람의 무의식을 이해하는데 있어 가장 중요한 단서이기도 하다. 그러나 영화에서처럼 의도하지 않게 장기 기억 장치에서 저장되어 있다가 나타나는 모습이기도 하다.

제어기- 대응전략(coping strategy) 혹은 방어 체계(defense mechanism)

영화에서 주로 기븜이 제어탑에서 기기를 조작하고 있다. 그러나 다섯감정들이 서로 다루고 싶어하면서 호시탐탐 기회를 보지만 위기에 닥쳤을 때 어떻게 행동을 할 것인지 결정하고 상황에 맞추어 기기를 조작하고 있다. 또한 제어기가 라일리가 성정하자 제어기가 보다 더 커져 버럭이 욕사전에서 검색할 수 있는 기능이 갖춰졌다고 좋아하고 사춘기 버튼이 생겨나고 하는 것도 나이가 성장하면서 행동얼 결정하는 선택 폭이 커졌다는 것을 의미한다.

생각 기차- 논리적 사고

생각 기차는 라일리가 잠들면 정지한다. 그리고 철도란 궤도를 달린다. 이것은 라일리가 의삭이 있을 때 주로 작동한다는 것을 의미하며 의삭회 되었을때 주로 지배하는 것이 바로 논리적 사고를 의미를 하는 것이다. 그런데 라일리가 미네소타에서 샌프란시스코로 전학가면서 갑작스런 환경 변화에 적응하지 못하면서 잘하던 하키를 못하면서 섬들이 하나 하나 무너지자 철도 궤도가 무너지고 망가졌다. 이는 라일리가 현실에 맞춰 합리적이고 이성적 사고를 하지 못하게 되고 있다는 것을 보여주는 것이고 이에 따라 라일리는 미네소타에 가고 싶어 엄마 가방으로부터 신용카드를 훔쳐 가출하게 되는 것도 바로 생각 기차 궤도가 무너졌다는 것을 의미하는 것이다.

빙봉 -상상 친구

나이가 어릴수록 아이들은 감정적 사고를 하면서 상상속 놀이를 하게 된다. 이런 상상들은 전혀 과학적이지 않고 말도 되지 않지만 이런 환상속에서 아이들은 자신의 꿈을 키워나가게 된다. 그중 하나가 상상속 친구를 가지게 되는데 바로 빙봉이다. 라일리는 빙봉과 카트를 타고 공중에 날아다리는 환상을 가지면서 놀면서 성장하게 된다. 그러나 망각의 쓰레기 장소에서 잊어져 버릴 위기에 처한 기쁨을 구해준 것도 빙봉과 같이 했던 어릴 적 시절 달나라 로켓이지만 라일리는 성장해서 더 이상 빙봉이 필요하지 않게 되어 ‘나 대신 라일리를 달나라에 보내줘.’하면서 자신을 희생하고 기쁨이 탈출할 수 있도록 도와준다.

꿈속 영화 제작소

낮에 경험한 기억들을 바탕으로 꿈속에서 깨어나지 않도록 적당히 조작하면서 영화가 제작되어 라일리가 잠들어 있지만 영화가 상영되는 것은 프로이드의 꿈의 작업 이론에 맞추어져서 만들어졌다. 영화처럼 꿈이 유지 되기 위해서는 경험들이 각색되지만 이런 경험들이 너무나도 강렬하게 꿈이 유지되지 못하고 의식회되어 깨어나게 된다.

버럭이 조작하자 멍해진 라일라

아동은 화가 나거나 심한 스트레스를 받으면 분노 발작이란 모습으로 나타나지만 라일리가 미네소타행 버스에서 아무 생각없이 멍한 상태가 되는 것도 극심한 스트레스 상태를 의미한다. 버럭이 조정했으니 화가 심하게 났을 상태지만 이 상태는 감정이 제어되지 않는 극심한 스트레스 상태이기에 어떻게 행동을 해야 하지 모르는 극심한 상태가 되어 버리게 된다.

슲픔이 제어기를 조작하여 위기를 넘다.

중앙 제어탑에 돌아온 기쁨은 제어기를 자신이 직접 다루지 않고 슬픔에게 조작하도록 했다. 그전에는 슬픔이 조금이라도 기기를 다루면 하지 못하게 하고 자신의 구슬도 만지지 못하게 하던 기쁨이 슬픔이 조작하도록 배려했다. 그러자 라일리는 멍한 상태에서 깨어나 집으로 돌아갔고 기쁨이 중요한 핵심 구슬을 슬픔에게 주자 핵심 구슬이 파랗게 변하면서 술픔에 젖은 라일리는 자신의 슬픈 감정을 부모에게 말하면서 행복한 미네소타 시절로 돌아가기 위해서 가출했었다고 울면서 말을 한다. 이런 말을 들은 라일리 부모는 체벌하지 않고 자신들 또한 미네소타로 되돌아가고 싶다면서 서로 안고 따뜻하게 라일리는 위로한다.

그전에는 기쁨이 리더가 되어 제어기를 작종했었던 것은 부모로부터 기븜 받는 것이 매우 중요했고 행복의 기원이었기 때문이었다. 슬픔은 이에 반해 천덕꾸러기 신세였지만 이런 슬픔을 함께 나누는 부모의 따뜻한 위로가 있었기에 슬픔을 소화하는 라일리가 되어 제어기기가 업그레이드가 된 것이다. 또한 라일리의 이런 슬픈 감정을 서로 위로하면서 엄마는 아빠의 따뜻한 위로에 감명받아 집에서 늘 딴청피우는 아빠가 늘 못마땅하면서 자신의 이상향을 “넌 캐나다로 가버려!”하면서 던져 버리면서 아빠를 더 사랑하게 되는 결속력을 가지게 되었다. 슬픔이 제어기를 조작하면서 무너저버린 섬들이 다시 재건되고 한가지 색깔로만 빛나던 핵심 기억 구슬이 기쁨과 슬픔이 어울어진 구슬이 만들어지게 된다.

이런 구슬이 만들어졌다는 것은 라일리가 이분법적으로 슬픔 기쁨, 소심, 버럭과 까칠로 확실하게 나누어지는 이분법적 감정에서 보다 더 성장해서 보다 더 다분화된 감정을 느끼게 되었다는 것을 의미한다.

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인사이드 아웃 (2015)

Inside Out 

8.5

감독

피트 닥터

출연

에이미 포엘러, 필리스 스미스, 리처드 카인드, 빌 하더, 루이스 블랙

정보

애니메이션, 어드벤처, 코미디 | 미국 | 102 분 | 2015-07-09

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나만의 육아 노하우’ 과연 옳을까?

엄마가 일할 동안 노래를 틀어줘요

아이를 키우다 보면 엄마는 육아에 반 전문가가 된다. 그러다 보니 엄마들 사이에서는 ‘이렇게 하니 효과가 있더라’는 카더라식의 육아 방식이 잘 알려져 있다. 엄마들이 효과를 보았다는 육아 방식들은 아이에게 과연 효과적일까? 전문가의 도움으로 검증을 받고 육아 고민도 풀어보았다.   

글_ 윤수정 기자

취재에 도움 주신 분_ 김태훈 소아신경정신과 원장,

case 01 “엄마가 일할 동안 노래를 틀어줘요”

박영미 씨는 얼마 전 돌잔치를 마친 딸(이지선)을 둔 직장맘이다. 영미 씨가 직장에 근무하는 동안은 함께 살고 있는 시어머니께서 아이를 봐주신다. 지선이는 성격이 활달하고 비교적 혼자서도 잘 노는 편인데, 아이를 돌봐주시는 시어머니는 평소 집안일을 하실 때 전신 거울이 있는 방에 동요를 틀어주어 아이가 혼자서 춤을 추며 놀게 하신다고 한다. 영미 씨도 주말에 집안일을 할 때 같은 방법을 쓰는데 아이가 거울을 보고 춤을 추며 노는 시간이 제법 길어서 꽤 유용하다고 한다.

전문가 점검 “혼자 노는 시간은 30분 이하가 좋습니다”

생후 14개월의 아이인 경우, 아직은 세상의 모든 것이 낯설고 신기하기만 한 시기입니다. 자아가 발달하는 초기 과정을 거치고 있는 시기로서, 이때는 자신의 눈에 보이는 물체들의 모양과 물체가 다양하게 움직이는 모양을 보이는 것 자체를 신기하게 느끼기도 합니다. 그래서 다른 사람을 빤히 들여다보거나 얼굴이나 머리카락을 만져보고 잡아당겨보기도 하는데, 이러한 행동들은 아이의 호기심을 충족시키기 위한 탐색 과정 중 하나라 할 수 있습니다. 세상과 사람에 대한 탐색 과정을 보내고 있는 지선이에게는 거울을 보며 춤을 추는 것이 매우 재미있는 놀이입니다. 자신이 음악에 맞춰 팔을 움직이면 거울 속의 아이도 팔을 움직이고, 다리를 들면 거울 속에서도 다리를 드는 모습이 아이에게는 매우 신기하면서도 재미있는 현상이기 때문입니다. 이러한 일들은 아이의 호기심을 충족시켜주는 놀이의 하나이기 때문에, 할머니나 어머니가 청소하는 30분 정도는 혼자 춤추며 놀도록 하는 것도 좋은 방법입니다. 그러나 아이 혼자 너무 오랫동안 놀지 않도록 주의해야 하는데, 아이가 혼자 놀다 보면 언어적 자극이 거의 없어 언어 발달이 늦어질 수 있기 때문입니다. 그러므로 아이가 춤추면서 놀더라도 옆에서 누군가가 손뼉을 쳐주며 말을 걸어주는 것이 더욱 효과적입니다.

case 02 “항상 뛰어다니면서 놀아요”

활달하고 활동적인 성격의 지선이는 한시도 가만히 있지 않는다. 장난감을 가지고 놀 때도 가만히 한자리에 앉아서 노는 법이 없이 항상 장난감을 들고 여기저기 뛰어다닌다. 아플 때조차 여전히 뛰어다니면서 활달하게 잘 놀기 때문에 겉으로 봐서는 아이의 몸이 아픈지 알기 어려울 정도다. 사정이 이렇다 보니 지선이가 아파도 엄마나 할머니가 전혀 눈치 채지 못하다가 이마를 짚어보고서야 열이 나는 것을 알거나 기침을 하는 등의 뚜렷한 증상이 나타나야 아이가 아프다는 것을 알게 되는 경우가 다반사다. 요즘 영미 씨는 지선이가 지나치게 활동적인 것은 아닌가 싶어 은근히 걱정스럽기까지 하다고.

전문가 점검 “호기심이 왕성한 시기일 뿐입니다”

엄마들은 보통 아이가 활달하게 잘 뛰어노는 것을 보면 매우 흡족해 합니다. 문제는 이러한 활달함이 너무 과할 경우인데, 혹시 ADHD와 같은 과잉행동 장애가 아닌가라는 의구심을 갖기도 합니다. 과잉행동의 성향을 가진 아이의 특징은 일어서자마자 걷기도 전에 뛰려고 한다든지, 한시도 한자리에 가만히 있지 못하고 산만한 행동을 보입니다. 장난감을 가지고 놀 때도 던진다거나 부러뜨리는 행동을 자주 보이기도 합니다. 그런데 지선이의 경우에는 하루 종일 뛰어다니면서 장난감을 여러 개 가지고 노는 것은 호기심이 왕성한 시기에 활달한 성격으로 인해 나타나는 특징적인 행동으로 보입니다. 이때의 아이들 대부분이 호기심이  왕성한 나이지만, 아이의 성격이 활달한 경우에는 이것이 겉으로 더욱 강하게 나타나기도 하므로 별로 문제될 것은 없는 것으로 보입니다. 그리고 아이가 아플 때도 축 늘어지거나 기운이 없는 모습을 보이지 않고, 아픈 증상 없이 잘 노는 것도 아이의 활발하고 활동적인 성격 때문인 것 같습니다. 지선이 또래의 아이들은 자신이 아프더라도 아프다는 것을 정확하게 알기 어려우며, 이를 주관적으로 호소하기도 어렵습니다. 그러므로 엄마는 항상 아이의 상태를 세세하게 관찰하고 살펴 아이의 건강한지, 아픈 곳은 없는지 체크해줘야 합니다.

case 03 “무엇이든 보기만 하면 입에 넣어요”

영미 씨의 또 다른 고민은 바로 지선이가 뭐든 보기만 하면 입에 넣는다는 것이다.  천이나 플라스틱 소재의 장난감은 물론이고, 어떤 물건이든 일단 손으로 집으면 바로 입으로 가져가서 오물거리거나 빤다. 이제는 그럴 시기는 지났다고 생각하는 영미 씨는 그럴 때마다 아이를 야단치거나 타이르지만 지선이는 고집스레 말을 잘 듣지 않는다. 특히 몸이 아프거나 피곤할 때는 이러한 증상이 더욱 심하게 나타나는데, 이때는 유독 무언가를 빨려고 하기 때문에 지선이를 돌보는 할머니는 아예 공갈젖꼭지를 물려준다고 한다. 또래 아이들은 그런 증상이 거의 없어졌다는데, 지선이는 손에 닿는 모든 물건을 입에 넣는 행동이 아직까지 유독 심하게 남아 있어서 영미 씨는 걱정이다.

전문가 점검 “충분히 먹고 있는지 확인해보세요”

아이들이 모든 물건을 만져보고 입에 넣어보는 것은 ‘이것은 무엇인가?’ 하는 호기심을 충족하기 위한 행동으로 자연스러운 것입니다. 그러나 이러한 행동이 심한 경우에는 아이가 먹는 것이 충분하지는 않는지, 제대로 잘 먹고 있는지를 먼저 살펴봐야 합니다. 먹는 것이 충분하지 않으면 주변에 손에 닿는 것을 모두 입에 넣으려는 경향이 강해질 수 있기 때문입니다. 그리고 이유기의 아이라면 아이가 다양한 맛을 즐길 수 있도록 다양한 이유식을 만들어주는 것도 효과적입니다.

먹는 것에 아무 문제가 없는데도 이러한 행동이 계속 나타나는 경우에는 혼자 지내는 시간이 많지는 않은지, 주변에 놀아줄 대상은 있는지 생각해봐야 합니다. 혼자 노는 시간이 많은  아이들이 이러한 성향을 보일 수 있는데, 이때는 무조건 이러한 행동을 금하거나 제지하기보다 아이가 좋아하는 다른 장난감을 사준다거나 아이와 함께 놀아주는 등 다른 쪽으로 관심을 유도해야 합니다.

꾸베씨의 행복 여행(정신과 의사의 행복찾기)

꾸베씨의 행복 여행은 베스트 설러를 영화화한 이야기이다. 이 이야기처럼 나 또한 정신과의사이기에 책과 영화 둘 다 다 봤다. 책은 영화로 나오기전 지인이 나에게 한번 보라고 선물하여 접할 수 있었고 책을 보고 나서 영화로 나온 것을 알게 되어 영화를 보게 되었다.

영화 주인공 헥터는 집 병원 그리고 주말에 모형 비행기를 날리는 취미 활동등을 하는 등 계속 반복하는 누구나 그렇듯 단순한 일상적 생활을 하고 있었다. 헥터 그는 실력 있는 정신과 의사이기에 그가 상담하던 환자들은 만족해서 다른 사람들을 소개해 주었고 이를 바탕으로 환자가 꾸준히 늘어나면서 경제적으로 안정적이었고 자신을 늘 챙겨주는 미모의 애인과 살고 있었다. 겉을 보면 그는 누구나 꿈꾸는 행복한 삶을 살고 있었다.

그러나 영화 도입부에서 그렇듯 그는 창공을 나는 자유로운 비행을 하고 있지만 그가 어릴 때부터 같이 지내던 강아지를 비행 도중 잃어버리면서 누군가 목을 조르는 악몽에서 깨는 삶을 반복하고 있다. 늘어난 환자들은 경제적으로 도움을 주지만 심적으로 많은 압박을 받고 있다는 것을 의미한다.

헥터에게 찾아오는 환자는 정신과적인 문제돌로 인하여 자신은 너문나도 불행하다고 생각하고 불행을 해결해서 행복한 삶을 살고 싶어하였다. 그러나 헥터 자신도 행복이란 것이 무엇인지 생각해 본 적이 없으니 환자들의 고민들을 상담하는 것 자체가 너무나도 부담스럽게 느껴지면서 단조롭게 반복되는 자신의 삶에서 회의를 느끼기 시작하였다.

이러다가 헥터는 행복이 과연 어떤 것인지 찾기 위해 여행을 떠나게 되고 여러 사람들을 만나고 많은 경험들을 하면서 진정 행복이 어떤 것인지 깨닫고 자신의 일상으로 다시 돌아와 전과 다르게 자신의 직업인 정신과 의사로써 삶을 보다 더 행복하게 살게 되었다는 이야기이다.

나 또한 헥터와 같은 정신과 의사이기에 헥터와 같은 상황에 늘 놓여 있다. 환자들의 불안과 우울 증세 및 자신이 처한 직장, 가족과 대인 관계에 대한 어려움들을 정말 끝도 없이 들어야 하고 해결점을 서로 이야기를 하면서 ‘도움을 주어야 한다.’는 압박감등을 받게 된다. 필자인 나 그리고 내가 접한 환자들의 공통점은 영화 속에서 보여준 것처럼 대부분 행복을 미래에 두고 있고 현재는 그러한 행복에 도달하기 위해서 희생해야 한다고 생각하고 있다는 것이다. 또한 소아정신과 진료를 하면서 늘 접하게 되는 것중 하나가 아이를 데리고 온 부모들이 생각하고 있는 것 중 하나는 바로 자식이 자신처럼 고생하면서 불행하게 살지 않고 행복하게 살기 바란다고 있다는 것 즉 부모인 자기 자신은 불행하다고 생각하고 있다는 것이었다. 그러나 영화에서 보여주듯 행복은 미래에 있는 것이 아닌 현재에 있지만 부모가 미래에 행복이　있으니 현재는 미래 행복을 위해 희생해야 한다고 가르쳐 주었기에 내 주변에 있는 행복을 느끼지 못하고 있는 것이 대부분인 듯 하다.

영화에서 헥터는 여러 가지 경험을 통해 나름 행복에 관해서 정의를 하나씩 내면서 행복에 대해 보다 더 구체적으로 느끼면서 자기 자신을 되돌아 보게 되었다. 그런 와중에 헥터는 사랑하는 클라라에게 보다 더 솔직하고 진실되게 자신의 감정을 표현해 본적이 없었다. 이런 헥터에게 옛애인 정신과 의사의 한 충고를 받으면서 오랜 여행으로 애인과 헤어질 위기에 처한 헥터는 클라라에게 다른 남자와 결혼할지도 몰라 두려웠었다고 자신의 솔찍한 감정을 이야기를 하게 되면서 헥터는 진정 행복이 무엇인지 깨닫게 된다. 그러면서 자신이 그려내는 fantasy에서 비로소 자신의 소중한 강아지를 안고 있는 나 자신을 발견하게 된다. 또한 환자들 면담속에서는 자기 지산이 소아처럼 느껴지는 것에 벗어나 성숙한 자아를 가진 정신과 의사가 됨을 느끼게 된다.

진정한 행복은 느껴지는 것이 아니고 남 이야기에 공감하는 것이라고 결론내린 헥터는 클라라와 오랜 동거 생활을 끝내고 결혼하고 단조로운 일상 생활에 되돌아와 행복한 정신과 의사로써 살게 되었다는 것으로 결론이 나게 된다.

행복은 주관적 느낌이다. 그러니 행복에 대한 기준은 서로 다 다르다. 따라서 누구나 다 느낄 수 있는 객관적으로 서술할 수 있는 행복을 그려낸다는 것은 참으로 어렵다.

사랑샘터 소아 정신과 원장 정신과 전문의 김태훈

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꾸뻬씨의 행복여행 (2014)

Hector and the Search for Happiness 

7.8

감독

피터 첼섬

출연

사이먼 페그, 로자먼드 파이크, 장 르노, 스텔란 스카스가드, 크리스토퍼 플러머

정보

어드벤처, 드라마 | 영국, 독일, 캐나다, 남아프리카공화국 | 119 분 | 2014-11-27

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우뇌가 감정과 비언어적 의사 소통을 주로 담당한다면 좌뇌는 언어적 의사 소통 기능을 주로 담당하게 된다. 따라서 좌뇌 발달은 언어 발달과 밀접한 연관이 있다.

언어는 남의 생각을 이해하게 하고 이에 따른 자신의 생각을 표현하게 한다. 따라서 언어를 습득하여 언어가 발달하게 되면 남의 생각을 더 많이 이해를 하게 되며 보다 복잡한 것에 대해서 분석할 수 있는 능력이 생기게 됨에 따라 지식의 양과 기억의 양도 많아지게 된다. 그러므로 좌뇌의 기능은 지식 습득, 분석, 이해를 담당하게 되는 것이다.

언어가 보다 발달하게 되면 논리적인 사고를 하게 되는데 논리적인 사고는 원인과 시간 흐름에 따른 결과를 예측할 수 있게 해, 미래 예측 능력을 항상시킨다.

이런 기능을 담당하는 좌뇌가 학령기에 들어서게 되면서 주로 발달하게 되는 것은 학교에서 교과 과정 학습을 통해서 자극을 받기 때문에 그런 것이다. 지능이 시간에 따라서 좋아진다는 것은 인위적인 노력을 통해서 발전한다는 것을 의미하는데 이런 인위적 노력을 통해서 좋아지는 지능은 언어성 지능, 바로 좌뇌 영역인 것이다. 따라서 공부를 많이 하고 책을 많이 읽을수록 언어성 지능이 발달하게 된다. 따라서 머리가 좋아지게 하기 위해서 가장 효과를 얻을 수 있는 방법은 공부와 독서이다.

우리는 현실에서 수많은 논리와 지식들을 접하게 된다. 현실에서 벌어지는 현상을 설명하는 수없이 많은 논리와 지식 그리고 우리가 과거에 접했던 수많은 경험들을 분석하고 이해하면 앞으로 닥칠 일에 대해서 대처할 수 있게 되는데 바로 이런 기능을 좌뇌가 하는 것이다. 하지만 우리에게 닥칠 일은 과거와 똑같은 형태로 반복되지 않으며 예측할 수 없는 형태로 오게 되는 경우가 대부분인데 이때 내가 가지고 있는 지식을 그 상황에 맞추어서 적절하게 사용하고 해결하는 역할은 바로 우뇌가 하게 된다. 따라서 좌뇌가 아무리 발달하더라도 우뇌가 기능을 제대로 하지 않는다면 융튱성이 없고 경직된 사고와 판단을 하게 되며 이런 상황이 많아지게 되면 자신이 남들보다 보다 더 많은 것을 알고 있지만 실행하는 것이 남들보다 뒤처지는 것을 많이 경험하게 되고 현실에서 점차 큰 괴리감을 느끼게 되는 경우가 많다. 

사랑샘터 소아 정신과 원장 정신과 전문의 김태훈

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초등학교 입학하기 전까지 우뇌는 좌뇌보다 더욱 우세하게 발달한다. 초등학교 입학 전까지는 자신의 생각을 말로 충분하게 전달하지 못하는 시기로 이 시기에는 말이 아닌 비언어적인 의사소통이 주가 되므로 이런 기능을 담당하고 있는 우뇌가 발달하는 것이다. 비언어적 의사소통은 눈맞춤, 얼굴 표정, 목소리 톤, 몸 동작과 이에 따른 반응 시간의 정도를 포함하는데 이를 통해 자신이 다른 사람들로부터 사랑과 관심을 받고 있는지 알게 되며 또한 이러한 과정을 통해서 자신의 감정을 다른 사람들과 나누게 된다.

따라서 우뇌가 발달하지 않으면 다른 사람의 생각을 읽고 감정을 이해하는 데 서툴고 신뢰를 바탕으로 한 대인관계를 만들어내지 못하기 때문에 다른 사람과 어울리는 데 힘이 든다. 또한 비언어적 의사소통은 한번에 여러 가지 정보를 대뇌에 입력하는데 이런 정보들을 주로 담당하는 우뇌는 이런 정보들을 동시 다발적으로 처리해 내게 된다. 따라서 우뇌에 발달한 사람은 동시에 여러 가지 상황을 고려해서 판단할 수 있는 능력이 잘 발달해, 소위 분위기 파악을 잘 하는 사람, 리더십이 좋은 사람으로 부각된다.

감정을 이해하고 그런 능력을 발전시키는 일은 논리를 추구하는 현대 사회에서는 소홀해지기 쉬운 부분이다. 그러나 조금 더 나아가 생각하면 논리적이고 분석적인 사고를 위해서는 상황에 대한 깊은 이해와 다각적인 고려가 선행된다는 점을 간과해서는 안 된다. 이런 능력을 갖추기 위해서는 우뇌 개발이 필요하다.

하지만 우뇌는 앞에서도 언급하였듯이 초등학교 입학 전에 거의 다 완성되며 그 후로는 좀처럼 발전하지 않는다. 이는 초등학교 입학 후에는 언어가 보다 세밀하게 발달하고 독서와 교육 등을 통해 논리적인 언어 소통을 학습받기 때문에 비언어적 부분의 발달 기회가 점점 희박해지기 때문이다.

그러므로 자녀를 양육하는 과정에서 우뇌 발달을 위해서는 아이를 이해해 주고 배려하는 따뜻한 부모의 마음가짐이 가장 중요하며 이런 사랑 안에서 아이가 충분한 상호소통, 존중 및 관심을 받으면서 양육되는 환경이 무엇보다도 중요하다 하겠다.